birads הוא ראשי תיבות של המונח Breast Imaging Reporting And Data System. זהו למעשה סולם שמאפשר לדרג את הממצאים המתקבלים בבדיקת ממוגרפיה. על בסיס נתון זה נקבעת תוכנית הטיפול, אם נדרש כזה, ולכן מדובר בסולם בעל משמעות רבה.
מה המשמעות של הציון במדד?
ה- Breast Imaging Reporting And Data System הוא סקאלה שבין 0 ל-6. המשמעות של התוצאות השונות על סקלת birads:
0 – ממצא שאינו ברור מספיק, או עדיין לא סופי, ולכן נדרשת עוד ממוגרפיה או בדיקה באמצעות מכשיר דימות אחר.
1 – בדיקה תקינה ללא שום ממצא חריג.
2 – ממצא שהוא ככל הנראה שפיר, או שבכל מקרה כבר נמצא בבירור.
3 – ממצא שעלול להפוך לסרטני, כשהסיכוי לכך הוא 2%. במקרה כזה ההמלצה היא מעקב אחת לחצי שנה עד שנה.
4 – ממצא שעלול להיות ממאיר, ברמת חשד נמוכה, בינוני או גבוהה, כשבכל מקרה ההמלצה היא לערוך ביופסיה לבירור מעמיק יותר. רמת חשד נמוכה מוגדרת כ-4A (סיכוי של 2%-10%), רמת חשד בינוני מוגדרת כ-4B (סיכוי של 11%-50%) ורמת חשד גבוהה היא 51% עד 95% והסימון בסקאלה הוא 4C.
5 – ממצא שחשוד כממאיר בסיכוי של למעלה מ-96%. במקרים אלה תתבצע ביופסיה.
6 – ממאירות ודאית, כלומר אבחנה לקיומו של סרטן השד.
מבנה השד
נתון נוסף על סקלת ה-birads הוא מבנה השד, שגם לו יש חשיבות בפענוח הממצאים והבנת המצב (ובהתאם המשך טיפול). האות A מסמלת מבנה שומני בעיקרו, האות B מייצגת מבנה מעורב בעל נטייה לשומניות, האות C מעידה על מבנה מעורב בעל נטייה לסמיכות (ובמקרה כזה קיים קושי בזיהוי גושים יחסית קטנים), והאות D מייצגת מבנה שד סמיך במיוחד.
מונחים משמעותיים נוספים
בנוסף לסקלת birads, ישנם עוד מספר מונחים שכדאי להכיר בהקשר של בדיקת ממוגרפיה שמהווה מרכיב מרכזי באבחון מוקדם של סרטן השד. מונח אחד הוא הסתיידות – מקור תופעה זו במלחי סידן, כשצבר של מספר הסתיידויות עלול להעיד על סרטן השד (אבל לא בהכרח, שכן המקור יכול להיות גם שינויים שאינם ממאירים).
מונח אחר הוא שד פיברוגלנדולרי – שד צפוף שקשה מאוד לבדוק אותו, ולכן ייתכן צורך ב-US שד (שכן גלי קול מצליחים להדגים תהליכים גם ברקמות צפופות ובמקומות שבהם הרנטגן נכשל).
מי קובע את ה- birads?
הדירוג בסקלת birads נקבע ע\"י הרדיולוג – רופא שהמומחיות שלו היא פענוח תוצאות בדיקות דימות, ובמקרה הזה ממוגרפיה. הנתון, ואיתו כמובן שאר הממצאים של הפענוח, מועברים אל מי שהפנתה את המטופלת לבדיקה, כלומר כירורגית שד בתל אביב – והיא הסמכות המקצועית כדי להמליץ על טיפול אם נדרש כזה, על בדיקות נוספות (ובפרט כאמור ביופסיה) או על המשך מעקב כדי להיות תמיד עם יד על הדופק ולא לפספס את הסרטן המסוכן.
